По их словам, схема лечения, состоящая из
дженерикового статина, дженерикового гипотензивного препарата и
аспирина в небольшой дозе, представляет собой простой, эффективный и
недорогой способ помочь больным с сахарным диабетом и
сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) избежать инфарктов и
инсультов.
"Даже у больных, которые принимали эти препараты
менее половины периода наблюдения, мы наблюдали снижение риска
инфарктов и инсультов на более чем 60%", - говорит д-р R. James Dudl из
медицинского центра Kaiser Permanente в Калифорнии, руководитель
исследования, результаты которого опубликованы в "Американском журнале
управляемого медицинского обеспечения" (American Journal of Managed
Care).
"Те же, кто принимал препараты более половины периода
наблюдения, достигли снижения риска на 80%", - сообщил д-р Dudl в
телефонном интервью.
Исследование было задумано с целью
разработать единообразный подход к профилактике инфарктов и инсультов у
больных ССЗ и сахарным диабетом. По данным Американской
кардиологической ассоциации риск инфарктов и инсультов у больных
сахарным диабетом в 2-4 раза выше, чем у лиц, не страдающих этим
заболеванием.
Между тем, в ряде недавних крупных исследований
показано, что интенсивные усилия, направленные на контроль уровня
глюкозы в крови практически ничего не дают в плане профилактики
инфарктов и инсультов у этой группы больных.
Исследователи из
Kaiser Permanente наблюдали 68 560 больных сахарным диабетом или ССЗ,
которые в течение 2 лет ежедневно принимали по 40 мг ловастатина и 20
мг лизиноприла. Участников также поощряли к приёму аспирина в низких
дозах. За первый год наблюдения такая схема лечения позволила
предупредить 1271 случай инфарктов и инсультов.
Проанализировав
выписанные участникам рецепты, учёные выяснили, какие больные принимали
препараты наиболее часто. Оказалось, что даже если больные получали
такое лечение лишь 22% периода наблюдения, риск инфарктов и инсультов
для них снижался на 60%.
Многие врачи вначале назначают
больным небольшие дозы препаратов, а затем постепенно повышают их, пока
не подберут идеальную для каждого больного дозу. Но больные, не видя
эффекта сразу, зачастую отказываются продолжать лечение, отмечает д-р
Dudl.
"Эта программа доказала свою эффективность, её можно
использовать в разных условиях для снижения частоты инфарктов и
инсультов, - говорит он, - и, кроме того, она даёт возможность снизить
расходы на лечение этих состояний".
Более того, чтобы добиться
значительного снижения риска, нет необходимости назначать больным
оригинальный статин, стоимость которого превышает дженериковый почти в
8 раз, добавляет Dudl.
Хотя в исследовании использовался
ловастатин, в настоящее время д-р Dudl рекомендует к применению в
составе схемы из 3 препаратов симвастатин, эффективность которого выше.